PRINCIPALES CAMBIOS EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

El embarazo es un período crítico durante el cual la nutrición y el estilo de vida materno constituyen las influencias más importantes para la salud de la madre y del feto. Los niveles inadecuados de nutrientes clave durante periodos cruciales del desarrollo embrionario pueden conducir a una reprogramación dentro de los tejidos fetales, lo que predispone a determinadas condiciones crónicas en la vida adulta. El segundo trimestre de embarazo abarca desde la semana 13 hasta la semana 28. Generalmente van desapareciendo las náuseas y el cansancio característicos del primer trimestre. Durante este periodo el bebé crece rápidamente y, hacia la semana 20, está indicado realizar una ecografía para valorar el estado del bebé. Es habitual que en esta ecografía se pueda identificar el sexo del bebé.

Cambios en el segundo trimestre del embarazo en la madre

En el segundo trimestre la mujer suele sentirse más serena. Su carácter es más positivo, en parte porque los cambios hormonales no son tan marcados como en el primer trimestre. En algunas mujeres los cambios físicos pueden dificultar su actividad habitual, tanto laboral como de ocio, pero suele aceptarlo bien ya que su orden de prioridades es diferente. Este periodo de tranquilidad emocional suele hacer que vuelva a aparecer el apetito sexual que había disminuido durante el primer trimestre, y favorecido también por el aumento de la sensibilidad.

Crecimiento del vientre y los senos A medida que el útero se expande para hacer espacio para el bebé, te crecerá el vientre. Los senos también continuarán aumentando progresivamente de tamaño. (1)

Cambios en la piel Los cambios hormonales durante el embarazo estimulan el aumento de las células portadoras de pigmento (melanina) en la piel. Por esta razón, podrías notar que te aparecen manchas marrones en la cara (melasma). También puedes ver una línea oscura en el abdomen (línea negra). (1)

Problemas dentales Debido al embarazo, las encías pueden tornarse más sensibles al uso del hilo dental y al cepillado, lo que provoca un leve sangrado. (1)

Mareos: El embarazo provoca cambios en la circulación que pueden darse mareos. Si tienes mareos, bebe mucho líquido, evita estar de pie durante mucho tiempo y muévete lentamente cuando te pongas de pie o cambies de posición. (1)

Cambios paraclínicos en los tres trimestres

Recomendación

Durante el segundo trimestre, las citas prenatales son muy importantes ya que se enfoca en el crecimiento del bebé, en la detección de cualquier problema de salud, controlar tu peso y tu presión arterial. No olvides mencionar todos los signos o síntomas que te preocupan.

Recomendaciones nutricionales:

Satisfacer las demandas nutricionales de la embarazada es un requisito importante que condiciona la salud del recién nacido y posteriormente la de su vida adulta.  Condiciones de carencia nutricional durante el periodo fetal pueden provocar cambios estructurales, fisiológicos y metabólicos.

Energía: Las necesidades energéticas aumentan diariamente en torno a las 340 kcal. para asegurar la formación de nuevos tejidos maternos y el desarrollo del feto no obstante estos valores pueden ser menores en mujeres sedentarias y mayores en mujeres que mantienen una actividad física intensa, por lo que el mejor indicador de un equilibrio energético es una ganancia de peso dentro de los márgenes esperados.

carbohidratos: una ingesta diaria superior a los 175g. Estas necesidades deberían cubrirse preferentemente con alimentos que proveen carbohidratos complejos como los cereales, sus derivados y las legumbres.

Proteínas: Adicionar 25 g a las necesidades previas al embarazo a partir del 2º trimestre de gestación, estimulando el consumo diario de carnes, huevo, leches y sus derivados.

Grasas: Las necesidades de ácidos grasos omega-3 (EPA Y DHA) son de 140-300 mg diarios.

 

Hierro: Las necesidades de hierro se cubren con la suplementación diaria de 60 mg de hierro desde el inicio del embarazo hasta los 3 meses posteriores al parto.

Ácido fólico: Se requieren 600 µg de Folato Dietético Equivalente. Esta recomendación se cubre con la suplementación diaria de 400 µg de ácido fólico desde el inicio del embarazo hasta los 3 meses post parto.

Calcio: La ingesta recomendada de calcio (1000 a 1300 mg/día) se cubre con una alimentación que incluya leche, yogures, quesos y alimentos fortificados. Si la ingesta es muy deficiente los suplementos ayudan a cubrir las necesidades. 

Zinc: El aporte diario de carnes, huevo, quesos, legumbres, cereales integrales contribuye a cubrir las necesidades de zinc, estimadas en 11 mg diarios.

Vitamina B12: Los 2,6 µg requeridos de la vitamina se cubren incluyendo alimentos de origen animal. En mujeres vegetarianas es necesaria la suplementación.

Vitamina A: Se necesitan diariamente 770 µg de Actividad de Retinol. Debido al efecto teratogénico que presenta el retinol, los suplementos que se administren durante el embarazo deben contener la vitamina en forma de carotenos.

BIBLIOGRAFIA

Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM 2021. https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2021/un211g.pdf.(2)

Barretto L, Mackinnon MJ, Poy MS, Wiedemann A, López LB. Estado actual del conocimiento sobre el cuidado nutricional de la mujer embarazada. Rev Esp Nutr Humana y Diet. 2014;18(4):226–37.

Purizaca M. Modificaciones fisiológicas en el embarazo resumen. Rev Peru Ginecol y Obstet [Internet]. 2010;57–69. Available from: file:///C:/Users/PC/Downloads/PROTOCOLO/modificaciones fisiologicas en embarazo.pdf

Carrillo-Mora P, García-Franco A, Soto-Lara M, Rodríguez-Vásquez G, Pérez-Villalobos J M-TD. Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Rev la Fac Med la UNAM. 2021;64:39–48.